Гостра та хронічна серцева недостатність

Серцева недостатність виникає в ході дефектів клапана, які є результатом різних захворювань, а також результатом запальних процесів і дегенерації міокарда. У випадку серцевої недостатності на тлі запалення, необхідним є причинне лікування (лікування антибіотиками, кортикостероїдами, саліцилатами). Незалежно від причинного лікування необхідно розуміти недостатність медикаментозних препаратів для лікування серцевих захворювань. До цих ліків ми зараховуємо, перш за все, серцеві глікозиди і пурпурні наперстянки, глікозиди морської цибулі. Сильну допоміжну роль у лікуванні серцевої недостатності мають препарати з сечогінною дією. Важливим терапевтичним фактором є дотримання правильної дієти. Харчуватися слід частіше, але в менших кількостях. У разі набряків необхідно також обмежити кількість, що споживається. Важливо також дотримуватися споживання достатньої кількості вітамінів, особливо вітаміну B1.

Фармакологічні засоби діють на серцевий м'яз (міокард) безпосередньо або через вегетативну нервову систему. Можливість застосування засобів, що діють через вегетативну систему, однак обмежена, враховуючи їх загальну дію. Деякі препарати цього класу можуть бути використані в разі порушення серцевого ритму.

Препарати, що впливають на міокард безпосередньо, застосовуються з метою збільшення систолічної сили серця, хоча деякі з них діють також на серцевий ритм. Велике значення для діяльності серця має також концентрація іонів калію і кальцію. Ці іони роблять свій вплив на клітини серцевого м'яза безпосередньо і через вегетативну нервову систему. Побічно впливати можуть на діяльність серця також ліки, що розширюють кровоносні судини.

Фармакологічні засоби, що діють на міокард, можуть давати такі ефекти:

1. Дія хронотропна позитивна або негативна - прискорення або уповільнення серцевого ритму.
2. Дія дромотропна позитивна або негативна - прискорення або зниження провідності у провідній системі серця.
3. Дія тонотропна позитивна або негативна - збільшення або зменшення напруження міокарда.
4. Дія інотропна позитивна або негативна - збільшення або зменшення сили міокарда.
5. Дія батмотропна позитивна або негативна - збільшення або зменшення збудження середньої та вищої центрів серцевого ритму (збільшення або зменшення серцевого автоматизму).

Поява серцевої недостатності з причин первинно серцевих (в ході хвороб, викликаних дефектами клапанів серця, запальним процесом або відмиранням міокарда) характеризується одним або кількома наступними симптомами: набряки, особливо нижніх кінцівок, застій крові в органах, задишка постійна або тимчасова, ціаноз.

Лікування серцевої недостатності є складним питанням, в якому, крім фармакотерапії, велику роль  відіграє правильне харчування, лікування відпочинком, профілактика інфекцій та ін. У подальших публікаціях ми обмежуємося фармакотерапією.

• Next >