Наличие в бронхиальном дереве постоянной ассоциации различных микроорганизмов выдвигает задачу изучения суммарного биологического действия этой ассоциации на организм больного. Отмечено, что бактерии рода нейссерий, являющиеся сапрофитами верхнего отдела дыхательных путей и не имеющие выраженных патогенных свойств, могут своим присутствием значительно усугублять аллергизирующее действие других микроорганизмов.
Показана взаимная стимуляция и размножения грибов рода кандида и патогенных стафилококков; в чистых культурах эти возбудители росли значительно хуже, чем в ассоциациях, что было изучено методом микробных ассоциаций с использованием фистулезных диффузионных камер.
Грибы рода кандида снижают чувствительность гемолитических стафилококков к антибиотикам. Результирующее биологическое действие ассоциации микробов не может быть сведено к простой сумме воздействий, оказываемых каждым из микробов в отдельности.
Бактериологическое изучение бронхиального секрета осуществляется с 1943 г.. При этом установлено, что на разных уровнях респираторного тракта имеется своя микрофлора. В глубоких отделах бронхиальной системы здорового человека бронхиальный секрет стерилен.
Даже у больных туберкулезом легких в 69% случаев бронхиальный секрет оказался стерильным. В противоположность этому у больных пневмониями, протекающими длительно, бронхиальный секрет был инфицирован в 82%. Микрофлора бронхов мало отличалась от микрофлоры мокроты. Преимущественно это была кокковая флора.
В содержимом бронхов пневмококк обнаруживался чаще. При микологическом исследовании инфицированного бронхиального секрета у 150 больных воспалительными заболеваниями легких в 12 случаях выявлялись грибковые формы (Candida albicans, Mucor sp., Aspergillus, Penicillium sp.). Возможно, что в части случаев затяжное течение пневмонии обусловлено грибами, резистентными к антибактериальным средствам, применявшимся для лечения пневмоний.
