Сердечная недостаточность возникает в ходе дефектов клапана, в результате различных заболеваний, а также результатом воспалительных процессов и дегенерации миокарда. В случае сердечной недостаточности на фоне воспаления, необходимо причинное лечение (лечение антибиотиками, кортикостероидами, салицилатами). Независимо от причинного лечения необходимо понимать недостаточность медикаментозных препаратов для лечения сердечных заболеваний. В этих лекарств мы относим, прежде всего, сердечные гликозиды и пурпурные наперстянки, гликозиды морского лука. Сильную вспомогательную роль в лечении сердечной недостаточности имеют препараты с мочегонным действием. Важным терапевтическим фактором является соблюдение правильной диеты. Питаться следует чаще, но в меньших количествах. В случае отеков необходимо также ограничить количество, потребляется. Важно также соблюдать потребление достаточного количества витаминов, особенно витамина B1.
Фармакологические средства действуют на сердечную мышцу (миокард) непосредственно или через вегетативную нервную систему. Возможность применения средств, которые действуют через вегетативную систему, однако ограничена, учитывая их общее действие. Некоторые препараты этого класса могут быть использованы в случае нарушения сердечного ритма.
Препараты, влияющие на миокард непосредственно применяются с целью увеличения систолической силы сердца, хотя некоторые из них действуют также на сердечный ритм. Большое значение для деятельности сердца имеет также концентрация ионов калия и кальция. Эти ионы оказывают свое влияние на клетки сердечной мышцы непосредственно и через вегетативную нервную систему. Косвенно влиять могут на деятельность сердца также лекарства, расширяющие кровеносные сосуды.
Фармакологические средства, действующие на миокард, могут давать такие эффекты:
Действие хронотропное положительная или отрицательная - ускорение или замедление сердечного ритма.
Действие дромотропное положительная или отрицательная - ускорение или снижение проводимости в проводящей системе сердца.
Действие тонотропна положительная или отрицательная - увеличение или уменьшение напряжения миокарда.
Действие инотропное положительная или отрицательная - увеличение или уменьшение силы миокарда.
Действие батмотропный положительная или отрицательная - увеличение или уменьшение возбуждения среднего и высшего центров сердечного ритма (увеличение или уменьшение сердечного автоматизма).
Появление сердечной недостаточности причин первично сердечных (в ходе болезней, вызванных дефектами клапанов сердца, воспалительным процессом или отмиранием миокарда) характеризуется одним или несколькими следующими симптомами: отеки, особенно нижних конечностей, застой крови в органах, одышка постоянная или временная, цианоз.
Лечение сердечной недостаточности является сложным вопросом, в котором, кроме фармакотерапии, большую роль играет правильное питание, лечение отдыхом, профилактика инфекций и др.. В дальнейших публикациях мы ограничиваемся фармакотерапии.
